Эксперт Всероссийского союза страховщиков, кандидат медицинских наук Сергей Шкитин рассказал о диагностике и лечении COVID-19, основываясь на обновлённой версии методики Министерства здравоохранения РФ.
Врач, скорая или неотложка?
Часто потенциальные пациенты не знают, как поступить в той или иной ситуации: вызвать врача на дом, обратиться в скорую, записаться к терапевту?
Схема действий такова. Врача на дом можно вызвать, если температура выше 37,2 градуса цельсия и есть признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затруднённое дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Сделать это нужно обязательно при следующих обстоятельствах: возраст пациента старше 65 лет, есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжёлых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания. Третье условие — контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции. Вызывая врача, сообщите об этих фактах.
В скорую можно позвонить, если состояние ухудшается, а ждать врача долго либо появлении тяжёлых симптомов — температуры выше 38,5 градусов, болей в груди, чувства нехватки воздуха.
— Скорая, занимаясь распределением вызовов, проведёт опрос и примет одно из трёх решений. Отправить бригаду скорой помощи (при угрозе для жизни). Направить неотложку (если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи). Передать вызов в поликлинику и направить врача (при удовлетворительном состоянии). Сроки приезда также регламентированы. В первом случае – 20 минут, во втором – до двух часов, в третьем – в течение суток. Следует учитывать и понимать, что в виду большой нагрузки скорая может не уложиться в отведённый двадцатиминутный срок, — отметил Сергей Шкитин.
Когда берут мазок?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков. Это может быть кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа. А также — нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота или диарея, кожная сыпь.
По правилам врачи обязаны взять мазок на коронавирус у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом; у лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»; всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле); лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания. Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2-3 суток. В нашем регионе – в течение суток на основании распоряжения губернатора, но на практике этот срок не выдерживается.
К вопросу о томографии
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» лёгких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.). Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжёлой формы COVID-19. Порядок и сроки проведения определяются возможностями региональной системы здравоохранения.
При нарушении прав
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу 8-800-2000-112; на областную «горячую линию» Департамента здравоохранения 8-800-250-30-91, на линию Роспотребнадзора 8-800-302-26-70.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Сейчас их работа «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом. Телефон указан на страховом полисе.
Таким образом, методика определена, от врачей требуется профессиональное исполнение и бодрость духа, чтобы достойно проявить себя в этот непростой период.
Сергей Губарев